fbpx

AquaClara

東北電力・ユアテックグループ アクアクララ東北
宮城県受付 057-049-432
福島県受付 0120-444-090

AquaClara

東北電力・ユアテックグループ アクアクララ東北

無料お試しお申し込み受付

希望されるお申込み内容を選択後、「送信」ボタンを押してください。

    ■お申込み内容

    お申し込みタイプ(必須)

    ウォーターサーバー選択(必須)

    ■お客様情報

    個人/法人(必須)

    お名前(必須)

    お名前(フリガナ)(必須)

    郵便番号(必須)

    住所(町名まで)(必須)

    住所(丁目・番地)(必須)

    建物名等

    メールアドレス(必須)

    連絡のつく電話番号(必須)

    ご希望の連絡方法(必須)


    ご希望の時間帯:

    どこでアクアクララをお知りになりましたか?(必須)


    詳細(任意)

    ■アンケート

    差し支えなければ以下のアンケートにご協力ください。

    性別

    未既婚

    生年月日

    職業

    ご利用形態

    ご利用人数

    人 (お子様の人数 人)

    アクアクララをお申込された理由は?

    申込規約 必ず内容をご確認ください

    ●無料お試しプランは設置から3か月間無料でご利用いただけます。
    ●3か月経過後、ご希望のプランで継続してご利用いただけます。詳しくはスタッフがご説明いたします。入会特典適用内容については販売店へお問合せ下さい。
    ●3か月でご利用を停止することも可能です。その際の解約料や引き上げ料は一切ございません。

    申込規約に同意する

    ※確認画面は表示されません。内容をご確認の上、送信してください。